有关供货合同汇总十篇
现今很多公民的维权意识在不断增强，合同的用途越来越广泛，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的供货合同10篇，欢迎大家分享。
供货合同 篇1
甲方：
乙方：
经甲乙方双方共同协商，秉着公平合理、互利互惠的原则，决定由乙方供应甲方所定红砖。为保证供、需任务顺利完成，特定如下条款：
一、 定货数量和完成日期：
甲方向乙方订购红砖万块，乙方须保证甲方需要材料12小时内及时供货。
二、 订货单价
甲方向乙方所定的红砖单价为元/块（含运费）。
三、 交货地点：
甲方指定地点，由乙方负责装货及装货费用。
四、 交货质量和验货要求：
质量供方必须保证所供红砖达到要求，外光良好，几何尺寸符合要求，如质量不符合要求，数量极大，乙方有权拒绝收货。乙方运送红砖到甲方工地，须由工地材料员验收。
五、 数量确认：
由乙方开具出货单，甲方材料员现场清点确认，开具接收单。乙方保证红砖数量充足，如发现数量不足，甲方不予签收，或按实签收。
六、 结算及付款方式：
根据甲乙双方协商后决定，在乙方提供本合同包含全部材料之后，甲方给予乙方资金结算。结算方式为甲方将在建工程中的商品房作为材料款给予乙方。商品房就地报价按市场顶值计算，如首套房产报价超出材料款，则多余部分乙方将折合成现金人民币方式向甲方作出补偿。
七、 其他（出厂合格证及送货联系方式）：
1、 乙方送货时，须向甲方交付产品合格证和有效的送检报告。
2、 为保证甲方不断货，甲方提前12小时通知乙方送货。
八、 双方履行责任：
甲方提前报出材料计划给乙方，乙方必须提前备货，不得耽误甲方工期，否则将赔偿甲方的一切损失。
九、 合同性质：
供货期间乙方不得任意涨价或停供。如市场行情有变动，甲乙双方 按照市场行情协商后决定如有一方不同意则按照原有红砖价格制定。如一方违约造成任何损失，由违约方承担。如发现乙方材料质量存在不合格等原因甲方有权退回当次材料
十、 未尽事宜，双方共同协商解决。
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章生效。
甲方（签字） 乙方（签字）
（盖章） （盖章）
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
供货合同 篇2
甲方：
乙方：
为了确保 工地工程顺利进行，经甲、乙双方多次友好磋商：本着双方互利互惠的原则，现由乙方供给甲方施工所需柴油。就供货事宜，双方达成如下协议：
一、 供货时间和供货数量：
自年月日起，由乙方供给甲方柴油 吨。(乙方按甲方计划送货)
二：供货价格：
根据市场行情，甲方按石油公司当天的批发价加0.04%利润计算给乙方。
三：验收方法和标准：
乙方所供柴油必须石油、石化等正规公司的柴油。由甲方派人和乙方一起到甲方指定的磅房过磅后方可卸货，当场验收开票。
四：运输方式和运输费用：
运输材料的方式、费用、运输过程中发生的任何安全问题由乙方全部负责，甲方不承担任何费用。
五： 结算方式：
乙方供货满吨为垫资，然后每车油按90%付款，剩余货款待工程结束经验收合格后个月内付清。
六： 其它事项：
因乙方不能按时、按量供货，所供柴油因质量问题而造成机械损坏影响甲方施工，乙方应赔偿甲方所有损失。甲方并中止与乙方的供货合同。
七： 本协议未尽事宜由甲、乙双方友好协商一致后解决，本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
供货合同 篇3
供货方: （以下简称“甲方”）
买货方: （以下简称“乙方”）
根据《中华人民共和国协议法》及其他有关法律的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，本着互惠互利、共同发展原则，在平等自愿的基础上，为建立起长期友好的合作关系，特签订本协议，就供货的有关事宜达成如下协议。
1、产品数量
鉴于长期供货合同的特殊性，本合同产品数量以乙方的实际需要为标准，最终按照双方实际发生的数量结算。
2、合同价款及支付
经双方协商确认，甲方出售给乙方的产品价格以实际出货单为准，考虑到市场的变化和双方的利益，以及本合同确定的长期关系，双方一致同意，每月月底结清上月16号至当月15号的账单，否则违约方应支付对方违约金。
例：9月30号为9月最后一天，当天结清8月16号至9月15的账单。
附：每年在甲方放年假前乙方需结清当年所有未付款账单。
3、生效条件：
协议经双方签字盖章之后生效，双方协商一致可终止。
4、其他约定：
本协议未尽事宜由甲乙双方协商并进行补充
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议执行时间及截止时间由双方共同协商决定。本协议下发生的争议，由当事人双方协商或者申请调解解决，协商或者调解解决不成的，依法向人民法院提起诉讼解决。
乙方（盖章）： 甲方（盖章）：
身份证号： 身份证号：
年 月 日 年 月 日
供货合同 篇4
订立合同双方：
甲 方：
银行账号：
乙 方：
银行账号：
联系电话：
开户银行：
联系电话：
开户银行：
甲乙双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本合同，以资双方信守执行。
第一条 商品名称、规格、颜色、数量、单价、金额
甲方向乙方提供以下货款
第二条 商品质量标准
如果乙方在销售此批货物的过程中，发现不合格产品，乙方有权要求退还商品，甲方应无条件接收退还商品要求。
如果乙方发现大小号不一，或色泽发生错误等，甲方也应提供退换货服务。
第三条 交货方式：甲方送货
交货时间： 20xx-03-31日前
交货地点： 乙方沙县仓库
运输费支付方式： 货到时由乙方支付
第四条 付款
乙方应自合同签订之日起，预付给甲方伍拾万元整的押金款，逾期不付的将视为放弃本合同。乙方应于货款送达之日起半个月内将剩余款项全额支付给甲方。
第五条 违约责任
1.收到预付款后甲方无货。使乙方造成损失，应偿付乙方此批货款总价5%的违约金。
2.甲方如提前或延期交货或交货不足数量者，甲方应偿付需方此批货款总值1%的违约金。乙方如不按交货期限收货或拒收合格商品，亦应按偿付甲方此批货款总值3%的违约金。任意一方如提出增减合同数量，变动交货时间，应提前通知对方，征得同意，否则应承担经济责任。
3.甲方所发货品有不合规格、质量或霉烂等情况，需方有权拒绝付款(如已付款，应订明退款退货办法)，但须先行办理收货手续，并代为保管和立即通知供方，因此所发生的一切费用损失，由甲方负责，如经甲方要求代为处理，并须负责迅速处理，以免造成更大损失。处理费用由甲方时候补付给乙方。
4.当事人一方因不可抗力不能履行合同时，应当及时通知对方，并在合理期限内提供有关机构出具的证明，可以全部或部分免除该方当事人的责任。
第六条 本合同在执行中发生纠纷，签订合同双方不能协商解决时，可向人民法院提出诉讼。
第七条 合同执行期间，如因故不能履行或需要修改，必须经双方同意，并互相换文或另订合同，方为有效。
此合同一式两份，分别由甲乙双方妥善保管。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
负责人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
供货合同 篇5
供货方：____________(以下简称甲方)
购买方：____________(以下简称乙方)
供应食品种类：____________________
为保证食品安全，规范食品经营行为，增强供需双方的食品安全责任意识，提高供需双方的诚信意识。甲方与乙方经友好协商，签署如下协议：
一、合作关系
1、甲方所供食品，必须符合食品标准，如出现食品卫生质量问题，乙方无条件退货或换货。
2、甲方必须持有食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证，生产许可证复印件，且经营状况良好。
3、甲方在供货时应提供质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告。
4、甲方在供货时不得提供以下食品：
(1)无品名、产地、厂名、生产日期、保质期及中文标识及原料
说明的定型包装食品。
(2)超过保质期限或不符合食品标签规定的定型包装食品。
(3)腐烂变质、油脂酸败、霉变、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。
(4)以上其他不符合食品卫生标准和要求的食品。
5、甲方必须根据乙方提出的品种、规格、品牌、数量送货，并在乙方规定的时间内及时送到。
6、甲方提供货物的价格：____________，________，________。
7、乙方建立食品索证制度，向供货方索取质量监督所或质量监督局的批量质量检测报告，食品卫生许可证和工商营业执照、食品流许可证，生产许可证，并进行验收。做好索证登记工作，加强食品库房管理。
8、货款按月结清。
9、甲、乙双方均自觉遵守国家有关法律、法规。
二、违约责任
甲方违反以上协议，(1)乙方有权中止甲方的供货商资格。(2)因所供应食品的质量问题引起食物中毒等食源性疾病的发生或其他事故由供货方负全部责任，并承担由此而引起的全部经济损失。
三、备注
1、本协议一式____份，甲、乙双方各执____份备查，如有未尽事宜，协商解决。
2、本协议有效期自____年____月____日至____年____月____日，经双方签字、盖章生效。
甲方：______________________乙方：______________________
代表人：___________________代表人：_____________________
电话：______________________电话：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
供货合同 篇6
(以下简称甲方)
供应方(简称乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》及其他法律法规，为了维护双方的权益和义务，经双方协商一致，乙方为甲方供应中、细砂料，签订本合同，以资共同守信。
一、 产品名称、型号、商标、单价：
二、产品质量标准及包装要求：产品质量标准符合国家砂石料检测规范标准，进场材料满足混凝土的强度要求，中砂含泥量不得超过 %，细砂含泥量不得超过3%。因砂石料质量不合格引起的一切后果，由乙方承担一切责任。
三、安全管理：
( )按甲方要求在指定的区域堆放，否则出现一切二次转运均由乙方负责。
(2)乙方的运输车辆的安全均由乙方自行负责;
(3)乙方如因供货过程中有当地村民阻遏运输，均有乙方自行调解处理，与甲方无关;
四、交(提)货单位及方法;
.按甲方指定的地点堆放：乙方每车运输到施工现场后甲方指派人员现场测量收方签字认可。
2.计量单位按立方米计算;
五、工地材料验收及收料方法：
.乙方运到工地的砂石料甲方收料人按本协议要求进行验收，如有不合格乙方负责无偿外运处理。
2.乙方运到工地的砂石料，甲方收料人按实际收放量进行签收，砂石料按甲方要求堆到指定地点进行收方。
3.甲乙双方收料人确认无误后，在乙方料单上签字，签字料单甲方保留一份，作为甲乙双方结算的依据。
六、结算方式：
.砂石料数量按实际签收数量(工地签字的料单)计算，单价按本单价执行。
2.乙方运到施工现场的中砂子、细砂子以3000m为一结算周期。最后运到的中砂子、细砂砂子不足3000m的材料款在施工结束后一个月之内一同付清。施工结束日期以最后签收日期为准。
3.单价表中的价格包含所有相关费用，乙方为甲方开具收据结账。
七、违约责任;
.如因乙方的供应量不能满足甲方的工程进度需要，甲方可另找供应厂家供货，乙方不得找任何理由干涉甲方;
2.甲方不能按时支付乙方材料款，乙方可停止向甲方供货;
八、本合同依法签订，经甲乙双方盖章和代表人盖章(或签字)，即具有法律效力，双方均应严格执行，任何一方不得擅自变更或解除，如因故需变动，应经双方协商一致另立协议后才能变更或解除。任何一方不按规定履行合同，应赔偿对方因违约造成的损失并承担相应法律责任。
八、 其它未尽事宜：甲乙双方协商解决;
九、 本合同一式三份，自双方签字盖章生效，甲方一份，乙方二份，料款两清后，此合同自行废止。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
供货合同 篇7
需方（甲方）：
供方（乙方）：
1．设备型号及数量
甲方向乙方购买由乙方生产的________________________________，具体供货清单请参考附件一。
2．合同总价
2．1 合同总价为￥元，人民币（大写）：____________________。
2．2 该合同总价为广州交货价，不含运输、包装费用。
3．付款及结算方式
3．1 合同签定当天内，甲方将合同总金额的_____%（即￥元）以电汇方式支付给乙方作为定金。
3．2 本合同签定后的第________天，甲方将合同总金额的_____%（即￥元）以电汇方式支付给乙方作为结算提货款。
3．2 乙方出具与甲方结算货款。
4．设备交货期
乙方在收到甲方全款后的两天内于乙方所在地发出本合同所指货物。
5．设备发货
5．1 交货地点：_______________运输方式和运费由甲方承担。
5．2 甲方因故要求推迟合同中约定的供货期，需在距交货期_____天前以书面形式通知乙方，由乙方确认后生效，否则乙方有权要求甲方支付由此而造成的误工费、运费等。
6．设备的签收
6．1 设备到货后，甲方人员检验并签收设备。“签收单”甲方需以邮政快递方式寄回乙方，如货物到达甲方所在地后一周内，甲方未寄回“签收单”，视为签收合格处理。
6．2 若甲方发现设备规格或数量不符，乙方负责更换或补齐，因此延误甲方使用，乙方应承担相应的违约责任。
7．设备的安装调试与指导
7.1 乙方免费提供设备安装调试的全部图纸和技术资料，并无偿的指导服务，在甲方调试过程中如果遇到技术困难，根据需要可由乙方派工程师到甲方施工现场进行指导，乙方工程师的一切住宿差旅费用由甲方负责。
7.2 乙方工程师现场指导时间在不超出_____天时间内，乙方不再收取其他服务费用。
8．售后服务
8．1 设备自甲方签收后，乙方负责壹年的免费保修（人为及不可抗力因素造成设备损坏除外），免费保修期满后，乙方提供终生有偿维修服务。
8．2 在免费保修期内，机器内自然损坏的所有零配件甲方均应以邮件方式寄回乙方处进行免费维修更换。若出现重大问题，无法通过电话、传真、邮件等方式解决，乙方须派工程师到甲方处查看指导，所产生费用由乙方负责。
9．违约责任。
9．1 乙方若无正当理由延误交货，超出供货期，乙方每天按合同总额的_____向甲方支付违约金。
9．2 若甲方不在规定的时间内付款，则应每天按合同总额的_____向乙方支付违约金。
9．3 因甲方无故拒收货物，由此给乙方造成的损失由甲方承担。
10．不可抗力
因不可抗力致使本合同不能履行或不能按约定的条件履行，受不可抗力条件影响的一方应当尽快以书面形式通知另一方，由双方协商解决是否免除或部分免除履行本合同责任、延期履行本合同或者终止本合同，双方也可重新商定履行办法。
11．争议的解决
相关的合同范本·食品供货合同·钢材供货合同·办公用品供货合同
甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决，协商不成的，可以向乙方所在地的人民法院提起诉讼。
12．合同的生效
12．1 本合同经双方传真件签字盖章后生效，并以邮政快递方式进行文件原件的交换。
12．2 合同壹式两份，每份共________页，甲乙双方各执一份。
13．其它事宜。
其它未尽事宜由双方友好协商解决。
甲方单位： 乙方单位：
甲方代表： 乙方代表：
单位地址： 单位地址：
联系电话： 联系电话：
签约日期： 签约日期：
附件一：(表)
│ 序号 │ 名称 │ 型号 │ 数量 │ 单价 │ 金额 │ 备注 │
供货合同 篇8
需方： (以下简称甲方)
供方： (以下简称乙方)
依据《中华人民共和国经济合同法》和国家其他有关法律法规，本着真诚合作、平等互利的原则，经过双方充分协商，制订本合同。
第一条 工程概况
1.1工程名称：鸭江滨江苑综合楼工程
1.2工程地点：武隆县鸭江镇正街
1.3工程面积：建筑面积为17000万平方米(暂估)
第二条 合同内容
甲方在鸭江滨江苑综合楼项目一期需外墙面砖T1503约11000平方米T0001约1000平方米(暂定，以实际甲方要求乙方供货的书面通知为准)。
2.1外墙砖材质：机制陶瓷砖
2.2尺寸规格：99.1x100.5x6.5一种规格，根据甲方所确定样板配色配比例。
2.3 本产品应符合：GB6566-20xx《建筑材料放射性核素限量》中A类产品要求，通过IS09001:20xx国际质量管理体系认证。
2.4供货方式：货物运到鸭江滨江苑综合楼项目场地卸车入库。
2.5货物验收：甲方组织现场施工人员、总包单位进行数量、质量验收，质量满足本合同中各项规格、指标要求，数量以各方签字的书面验收合格单作为收货凭证，乙方同时应向甲方提供该部分货物的质量保证资料与市场准入证明。
第三条 甲方的权利、义务和责任
3.1甲方应提前25天提供书面供货通知，并对通知内容负责;
3.2甲方负责于货物到场12小时内组织货物验收工作，超过12小时认为甲方已经验收通过。
3.3甲方应当按合同约定支付货款。
第四条 乙方的权利、义务和责任
4.1乙方接甲方书面通知后应当按通知要求的日期送货到场，逾期视为违约。
4.2乙方应按甲方所选色板的配色要求、砖规格比例供货，如果色差明显或砖规格比例失调，甲方有权退货;如果造成损失，甲方有权索赔。
4.3 外墙工程完成后，所余下的外墙砖材料等，由乙方负责回收处理。
第五条 合同价款
5.1 T1503 (浅蓝) 99.1x100.5x6.5砖 10.8元/平方T0001 (白色) 99.1x100.5x6.5砖 10.8元/平方包装采用纸箱捆装，不回收。装车、运输、卸车、运输损耗及发生的相关费用均由乙方承担。
5.2合同价款支付方式：进场首付5万，外墙工程完成后付95%，余下5%作为质量保证金，一年后结清。
第六条 违约责任
6.1甲方不按合同约定履行各项义务及发生其他合同无法履行的行为，应承担违约责任;因其违约给乙方造成损失的，并引起合同终止的，甲方赔偿乙方人民币2万元。
6.2 乙方不按甲方书面通知要求的时间供货，每次支付甲方1万元违约金。
6.3 乙方供货的质量、色彩与所提供的样板不一致的，甲方有权退货，并可单方面终止合同。因此对甲方造成的损失，甲方有权要求乙方赔偿。
6.4乙方未按合同要求履行各项义务使合同无法履行的行为，乙方须赔偿因其违约给甲方造成的损失;引起合同终止的，乙方赔偿甲方人民币5万元。
第七条 合同时效
7.1本合同自双方签字盖章之日起生效。
7.2甲方付清剩余款项后，合同自行失效。
第八条 合同争议
因违约或终止合同而引起的'损失和损害的赔偿，甲方与乙方应当协商解决，若协商或调解不成的，甲、乙均可向签约地的人民法院提起诉讼。甲乙双方同意在本条款行为发生过程中，本合同终止执行，未完成工作由甲方指定的机构组织进行后续工作。
第十条 合同附则
本合同执行过程中如遇不可抗力因素发生，则责任和损失各自承担。乙方驻工地人员应有应付突发事件和保障自身人身安全的能力，如发生非甲方责任的安全事故由乙方承担。本合同未尽事宜，甲乙双方可另行协商或签订补充协议，所达成的一致意见或协议与本合同具有同等效力。
第十一条 合同份数
本合同正本四份，具有同等效力，由甲、乙双方签字盖章后分别保存。双方各执二份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
供货合同 篇9
第一条合同范围
本合同是关于向(买方)提供家具供货及安装的合约。(以下买方均称甲方，卖方称乙方)。
第二条产品价格见清单
加工要求:
1、所有衣柜及门需根据图纸并现场测量决后加工，质量必须达到甲方使用标准。
2、价格以价格表单价为准，最终结未按实际面积发和量结表。
第三条付款方式
1、甲方预付金人民币元。
2、月日至日向方第一批挂板，甲方向乙方支付全部货款。
3、乙方供货甲方第二批木挂板到现场月日至月日，甲方向乙方支付全部货款。
4、乙方向甲方供货安装完毕验收合格，甲方向乙方支会全部货款。
5、余下5%作为乙方向甲方保证维修金1年支付。
第四条责任与保证
1、乙方承诺所提供的产品，无质量问题。负责应顾担因退货造成的损失。
2、乙方对安装时可能造成的现场其他成品损坏负责，承担损坏成品的维修恢复的费用。
3、乙方承诺产品的免费保修为壹年，保修期自验收结束之日算起。
第五条仲裁和法律
1、由执行合同引起或者于合同有关的争端，均应通过双方协商解决。经协商不能解决的争端庆按照《经济合同仲裁条列》的规定提交国家有关部门申请仲裁。
2、除裁决书有规定外，仲裁费用由败诉方支付。
3、仲裁期内，除正在仲裁的部分外双方应继续执行合同的其余部分。
第六条售后服务项目
1、保修期内，当甲方产品发生问题时，乙方将及时派人员到现场检修，乙方免维修费及材料费，前往进间不超过72小时。
2、保修期后，甲、乙双方可行鉴定维护合同，乙方适当收取费用。
本合同一式二份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：(签章)乙方：(签章)
地址：地址：
代表人：代表人：
日期：日期：
供货合同 篇10
买受人：_______________(以下简称甲方)
出受人：__________水泥厂(以下简称乙方)
经双方协定一致，签订水泥买卖合同条款如下：
一、数量、计量单位、单价、金额
品名
规格
单位
数量
单价(元)
金额(元)
备注
价金总额
(大写)拾万仟佰拾元角分￥
二、质量标准
水泥标号执行国家规定标准。由乙方按批甲方交送水泥出厂质量通知单。甲方凭单验质。
三、袋货合格率达到国家规范
________________________________________
四、交货方式、地点和运杂费负担
甲方组织运输工具到乙方收款人出具的证明发货。若遇便车，甲方可以代运，起代运费用概由甲方负担。乙方垫付的款项，随同水泥价款一并结算。
五、交货期限
____年____月____日前提(供)________吨。其中：______吨，______吨。
____年____月____日前提(供)________吨。其中：______吨，______吨。
____年____月____日前提(供)________吨。其中：______吨，______吨。
____年____月____日前提(供)________吨。其中：______吨，______吨。
____年____月____日前提(供)________吨。其中：______吨，______吨。
甲方逾期提货的，乙方有权处理该货，并不免甲方责任。
六、付款办法和期限
1.甲方在______年______月______日前付定金______元;
2.采取先汇款后结算方式：甲方按购水泥总金额分期先汇款。
____年____月____日前电汇________元
____年____月____日前电汇________元
____年____月____日前电汇________元
____年____月____日前电汇________元
____年____月____日前电汇________元
____年____月____日前电汇________元
3.采取托收承付方式：按《支付结算办法的有关规定执行。乙方每月______日～______月凭实发水泥开具销售发票向甲方开户银行办理托收。
七、违约责任
甲方责任：
1.中途退货或违约拒收的应偿付退(或拒)货部分货款总值百分之______的违约金。逾期提货的，每天偿付逾朗提货部分货款总值万分之______的违约金，并承担乙方实际支付的代管费用。
2.逾期付款的。每天偿付逾期付款总额万分之______的违约金。
3.其他违约责任
乙方责任：
1.不能交货的，偿付不能交货部分货款总值百分之______的违约金。逾期交货的，按逾期交货部分货款总值计算，每天偿付万分之______的违约金。
2.所交水泥质量、规格不符合同规定。除自费负责处理外，还要赔偿实际经济损失。
3.其他违约责任
八、合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第______种方式解决：
(一)提交__________________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
甲方：______________________乙方：______________________
代表人：____________________代表人：____________________
开户银行：__________________开户银行：__________________
帐号：______________________帐号：______________________
__________年______月______日__________年______月______日
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